[ELCC 2017]CONVERT研究亚组分析：G-CSF药物用于肺癌放化疗期间的安全性-肿瘤瞭望

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[ELCC 2017]CONVERT研究亚组分析：G-CSF药物用于肺癌放化疗期间的安全性

作者:肿瘤瞭望日期:2017/5/18 10:37:07 浏览量:27267

2017年欧洲肺癌大会（ELCC）发布的III期CONVERT 试验的亚组分析显示，小细胞肺癌的（SCLC）同步化放疗期间使用白细胞增强药物是安全的（Abstract LBA2_PR - ‘Use of G-CSF and prophylactic antibiotics with concurrent chemo-radiotherapy in limited-stage small cell lung cancer: results from the phase III CONVERT trial）。

粒细胞集落刺激因子（G-CSF）常用来促进中性粒细胞增殖分化，降低中性粒细胞减少的程度，让患者恢复得更快，减少感染性并发症的风险。然而，SCLC同步化放疗期间使用G-CSF是有争议的，美国临床肿瘤学会（ASCO）不推荐常规使用。因为1989~1991年进行的一项随机对照试验显示，符合条件的215例患者同步化放疗期间使用人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）导致了严重血小板减少症、重度贫血、肺部并发症和毒性所致死亡的显著增加。

第一作者、英国曼彻斯特大学附属克里斯蒂NHS信托基金会Fabio Gomes博士认为：“自从这项研究1995年发表以来，有两个变化使CSF使用更安全，其一是G-CSF药物作用的特异性较强；其二是现代放射治疗技术更精确，可降低毒性风险。”

III期 CONVERT 试验纳入547例局限期小细胞肺癌患者，试验方案允许使用G-CSF，大约40%患者在同步化放疗期间接受了G-CSF治疗。研究者比较了使用G-CSF和未使用G-CSF患者的毒性和预后。研究发现，接受G-CSF治疗患者的严重血小板减少症和贫血的发生率几乎加倍，约为30%和20%，但均低于之前报道的数据；进一步支持措施（如输血小板血和输血）的使用显著增加。然而，G-CSF治疗不会导致肺炎风险增加，使用G-CSF不会对无进展生存或总生存不利，两组患者的肺部并发症发生率或生存无显著差异。

Fabio Gomes博士认为：“G-CSF对这些患者的预后没有显著的负面影响，这是一个非常令人欣慰的结果。我们能用适当的支持治疗来平衡G-CSF导致的较高血液学毒性。今年晚些时候我们会发表一份完整的分析报告，希望能帮助改变目前的指南推荐。”

版面编辑：朱亚男责任编辑:唐蕊蕾

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