2001年世界肺癌联盟发起一项全球性倡议，将每年11月确定为“全球肺癌关注月”，11月17日这一天是“国际肺癌日”，呼吁世界各国重视肺癌的防治，从而降低肺癌的发病率和死亡率。2024年肺癌宣传月的主题是“团结起来：团结起来提高肺癌意识”（Stronger Together:United for Lung Cancer Awareness）。这一主题强调了社区支持和合作在抗击肺癌中的重要作用。
2001年世界肺癌联盟发起一项全球性倡议，将每年11月确定为“全球肺癌关注月”，11月17日这一天是“国际肺癌日”，呼吁世界各国重视肺癌的防治，从而降低肺癌的发病率和死亡率。2024年肺癌宣传月的主题是“团结起来：团结起来提高肺癌意识”（Stronger Together:United for Lung Cancer Awareness）。这一主题强调了社区支持和合作在抗击肺癌中的重要作用。
肺癌是世界上最常见的癌症类型，也是癌症死亡的最常见原因。国际癌症研究机构（IARC）最新的数据表明，全球2022年有近250万人被诊断出患有肺癌，超过180万人死于该疾病。肺癌造成的死亡人数是结直肠癌的两倍多，结直肠癌是癌症死亡的第二大常见原因。
室外空气污染被归类为第一类致癌物，对个人（尤其是女性）的肺癌风险有显著影响，包括那些没有吸烟史的人。加拿大不列颠哥伦比亚癌症研究所的研究员Yixian Crystal Chen博士最近公布的研究结果表明，≤2.5微米的细颗粒物（PM2.5）可能与基因组变异有关。“我们的研究发现肺癌患者的EGFR状态与患者PM2.5吸入量特征存在显著相关性，”Chen博士说。“空气污染中最令人担忧的是PM2.5。这些小颗粒可以深入肺部，甚至进入血液，造成严重的健康风险（包括不吸烟者）。”
Yixian Crystal Chen
不列颠哥伦比亚癌症研究所
在2024年世界肺癌大会（WCLC）的“MA13-通过了解风险因素推进肺癌预防”专场，Dr.Chen介绍了这些数据。研究人员与温哥华BC癌症中心被诊断为肺癌且无吸烟史的患者合作，使用高精度卫星和地面检测数据以及化学传输模型评估PM2.5暴露情况。该研究检测的基因组变量包括EGFR和ALK突变。在255名已知EGFR和ALK状态的患者中，56%检测出EGFR和/或ALK突变呈阳性。
在这项研究中，EGFR和ALK阳性患者中大多是亚洲人、出生在加拿大以外、诊断为IV期并患有腺癌。PM2.5暴露与EGFR阳性之间的关联在女性中（P<0.001）比在男性中（P=0.007）更强。
在188名女性肺癌患者亚组中，与未发生基因突变的患者相比，发生基因突变的患者在诊断前一年、三年和五年内暴露于PM2.5的概率更高。这种关联在无吸烟史的男性中没有观察到。
PM2.5暴露与EGFR/ALK阳性的相关性
暴露于较高浓度的PM2.5与发生EGFR突变的几率比（odds ratios，OR）约为1.3（P=0.024），与发生EGFR突变、ALK突变的OR均为1.2（P=0.025）。这些数据凸显了PM2.5暴露与随后发生致癌突变紧密相关。短期暴露于PM2.5可能在无吸烟史人群发生肺癌中发挥关键作用，特别是激活EGFR突变所致肺癌。
对于累计10年暴露于PM2.5的人群，数值趋势相似，EGFR/ALK阳性患者的PM2.5暴露水平为78.6μg/m3，而没有EGFR/ALK突变的患者为69μg/m3。然而，这种差异并未达到统计学显著性（P=0.219）。
这项研究表明PM2.5短期累积（3年）暴露可能与未吸烟的女性肺癌患者的基因组变异有关。未来需要通过更大的患者队列在来自不同地域人群中确认这些结果。
空气污染是导致肺癌的一种外在不良因素，这项研究为分析空气污染与肺癌之间的关系开辟了重要途径，展示了吸入PM2.5与发生EGFR/ALK阳性肺癌之间的关联。
参考文献：Yixian Chen，et al.PM2.5 Exposure Impact on Never-Smoking Lung Cancer Patients.2024 WCLC，MA13.08.
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