EHA 2023丨廖建云教授：供者特异性抗HLA抗体（DSA）对重型地中海贫血患者单倍体相合造血干细胞移植入的影响-肿瘤瞭望

EHA 2023丨廖建云教授：供者特异性抗HLA抗体（DSA）对重型地中海贫血患者单倍体相合造血干细胞移植入的影响

作者:肿瘤瞭望日期:2023/6/12 15:33:26 浏览量:11481

2023年6月8日~11日，第28届欧洲血液学年会（EHA）将在德国法兰克福以线上+线下的形式举行，会议由欧洲血液学会主办。作为欧洲血液学领域规模最大的国际性会议，EHA大会将分享各种科学主题、临床和基础研究，涵盖良性和恶性血液学，并讨论血液学领域的最新进展。

编者按：2023年6月8日~11日，第28届欧洲血液学年会（EHA）将在德国法兰克福以线上+线下的形式举行，会议由欧洲血液学会主办。作为欧洲血液学领域规模最大的国际性会议，EHA大会将分享各种科学主题、临床和基础研究，涵盖良性和恶性血液学，并讨论血液学领域的最新进展。在今年EHA会议上，高博南方春富（儿童）血液病研究院廖建云教授的一项研究（P1322）报道了“供者特异性抗HLA抗体（DSA）对重型地中海贫血患者单倍体相合造血干细胞移植入的影响”，引起了较大的关注。

背景

供者特异性HLA抗体（DSA）最近被认为是供者细胞成功植入的一个重要障碍，其会影响植入细胞的存活。

目的

探讨重型地中海贫血单倍体相合造血干细胞移植中HLA供者特异性抗体（DSA）对干细胞植入的影响以及处理方法。

方法

对我们中心2018年1月至2022年12月之间的196例接受单倍体相合造血干细胞移植的重型地中海贫血患者进行HLA抗体检测，并分析原发性植入失败（GR）与DSA之间的关联。其中60例患者（30.6%）存在供者特异性HLA抗体（即DSA阳性）。所有60例DSA阳性的患者在移植前均给予利妥昔单抗、硼替佐米、氟达拉滨及地塞米松治疗，另给予血浆置换，输注供者血小板或BuffyCoat清除及中和抗体。根据荧光中位值（MFI）将患者分为3组，（A）强阳组（MFI>10000）：5例，（B）中阳组（MFI 5000-10000）：13例，（C）弱阳组：42例。然后分析各组MFI、有核细胞数及CD34计数与植入的关系。

结果

1、60例DSA阳性患者中有3例患者（强阳组）原发性植入失败，136例DSA阴性患者中无原发性植入失败。多因素分析显示，DSA是影响供者干细胞植入的重要因素[OR=12.17(95%CI 1.205-122.812)，P=0.034]。

2、18例DSA中阳以上（MFI>5000）患者中有3例发生植入失败，42例DSA弱阳（500-4999）患者中无植入失败，二组患者植入率差异有统计学意义[P=0.024]。

3、强阳组、中阳组平均有核细胞数为22×108/kg和23×10⁸/kg，平均CD34计数则为8.97×10⁶/kg和18.54×10⁶/kg。

结论

1、移植前应采取适当措施降低DSA水平以促进干细胞植入。

2、DSA中阳以上（MFI>5000）易出现植入失败。

3、DSA中阳以上（MFI>5000）患者，建议输注CD34计数(10⁶/kg)在20以上，提高植入率。

廖建云教授

高博医学（血液病）广东研究中心南方春富（儿童）血液病研究院

中国妇幼保健协会地中海贫血防治专业委员会委员

广东省妇幼保健协会脐带血应用专业委员会第二届委员会委员

主要研究方向为造血干细胞移植技术治疗儿童血液病，熟悉造血干细胞移植术各种合发症的诊治，尤其对地中海贫血，再生障碍性贫血，移植后免疫性溶血，血细胞减少的治疗经验丰富。

本内容仅供医学专业人士参考