ESMO TAT会议丨TNBC免疫联合化疗：基线PD-L1 mRNA可预测疗效-肿瘤瞭望

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ESMO TAT会议丨TNBC免疫联合化疗：基线PD-L1 mRNA可预测疗效

作者:肿瘤瞭望日期:2021/3/8 11:15:32 浏览量:7192

在日前举行的2021年ESMO靶向抗癌治疗（ESMO TAT）会议上，一项研究表明，对于不可切除局部晚期三阴性乳腺癌（TNBC），基线检查血浆外泌体PD-L1 mRNA水平较高的患者对阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇的疗效更好。此外，患者成功治疗后的PD-L1 mRNA水平降低，而治疗后疾病进展的患者PD-L1 mRNA水平则增加。

由于TNBC缺乏可靠的生物标志物，罗马大学的Lucrezia Raimondi教授及其团队进行了这项研究，以评估血浆来源的外泌体中PD-L1 mRNA拷贝数是否可以预测治疗早期对抗PD-L1抗体的反应。

该研究纳入77例不可切除的局部晚期TNBC患者的资料，这些患者接受了阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗。在基线检查时以及开始治疗后28天和56天采集血样。采用Bio-Rad QX100数字液滴PCR系统和exoRNeasy试剂盒测定血浆外周血PD-L1 mRNA水平，并根据RECIST v1.1标准评估疗效。

基线时PD-L1 mRNA水平与治疗反应一致?

在28例达到完全缓解（CR）和部分缓解（PR）的患者中，PD-L1 mRNA平均水平显著高于49例稳定疾病（SD）或进展疾病（PD）的患者（785.6 vs 114.7 copies/ml，P＜0.001）。

PD-L1 mRNA水平随治疗而降低。CR/PR患者的基线PD-L1 mRNA平均水平为747.6±121.1 copies/ml，在治疗2个月降至175.4 copies/ml（P=0.001）。SD患者的PD-L1 mRNA水平从基线到治疗2个月保持相对稳定，分别为270 copies/ml和217.5 copies/ml（P=0.614）。PD患者的PD-L1 mRNA水平随着治疗的进行而增加，从基线时的124.1 copies/ml增加到治疗2个月时的494.3 copies/ml（P＜0.001）。

▲不同疗效状态患者基线及治疗2个月后的PD-L1 mRNA水平

治疗后PD-L1 mRNA增加与生存期缩短相关?

阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗后，PD-L1 mRNA水平增加的患者无进展生存期（PFS）显著缩短（P=0.007）。这些患者的总生存期（OS）为5个月（范围为2-7个月，95%CI：1.1~6.1）。相比之下，在治疗后PD-L1 mRNA水平无明显增加的患者中，其OS延长了一倍多（范围为8-15个月）（P=0.001）。

研究结论

这些数据表明，在不可切除的局部晚期TNBC患者中，外泌体PD-L1 mRNA水平与阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇的疗效显著相关。

参考文献：

23P – Raimondi L， Raimondi FM， Lazzeroni R， et al. Prediction of response to atezolizumab plus nab-paclitaxel in unresectable locally advanced triple negative breast cancer (TNBC): The clinical usefulness of PD-L1 mRNA expression in plasma-derived exosomes. ESMO Targeted Anticancer Therapies (TAT) Virtual Congress (1-2 March 2021).

版面编辑：洪山责任编辑:彭伟彬

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